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男，活动耐量逐年下降来诊，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

A.

扩张型心肌病

B.

肺源性心脏病

C.

心包积液

D.

风湿性心脏病

E.

缺血性心肌病

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