患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3度，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
变异型心绞痛
主动脉夹层
急性心包炎
急性心肌梗死
急性胆囊炎
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